+7(499)-938-42-58 Москва
+7(800)-333-37-98 Горячая линия

Как дается информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство?

Содержание

Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств

Как дается информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство?

Сегодняшние реалии врачебного обслуживания населения таковы, что обязательно нужно оформить информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Медперсонал должен уведомить о методах выполнения конкретной процедуры и о потенциальных последствиях, о наличии других способах лечения и их угрозами, а также об ожидаемых результатах медпомощи.

Медицинские манипуляции возможны только после письменного согласия человека. Если большой не достиг пятнадцати лет, на данное согласие/несогласие ставят подпись родители или законные представители ребенка. Согласие распространяется не только на лечение и лечебные процедуры, но и необходимые для постановления точного диагноза обследования и компьютерной диагностики.

Если пациент или его родители после получения полной картины возможных рисков и последствий не согласны на вмешательство, то врач еще раз должен объяснить, чем чревато данное решение, и чем несоответствующее лечение может обернуться для больного, к каким может привести осложнениям. Бланк обязательно подшивается в амбулаторную карточку больного лица.

Можно отказаться как полностью от лечения, так и от одной или нескольких процедур. Пациент вправе потребовать прекращение какого-либо вмешательства, даже если ранее он дал согласие на его проведение, только в ряде определенных случаев, а именно:

  • Больной нуждается в срочной медицинской помощи, поскольку находится в ситуации серьезно угрожающей для его жизни, а он находится в бессознательном состоянии. Экстренная медпомощь оказывается и в случаях на тот момент нельзя заручиться соответствующим согласием от родителей (законных представителей) малолетнего или недееспособного пациента;
  • Для лечения социально опасных заболеваний, такие как гепатит В или С, туберкулез, дифтерия, гельминтоз, болезни передающиеся половым путем и прочее.

Обязательное информированное добровольное согласие

Медицинской услугой считается манипуляции или целый комплекс таковых, которые призваны принять меры по профилактике, диагностике, лечению или реабилитации пациентов с различными видами заболеваний.

Добровольное согласие требуется для предоставления всех видов бесплатных и платных процедур в любых государственных или частных медучреждениях.  

Врачебное обследование пациента даже на первоначальном этапе предполагает некоторого воздействия на тело, поэтому люди должны не только подписать информированное добровольное согласие на определение подходящего медучреждения и лечащего врача, но и на следующий перечень манипуляций:

  • Первичный осмотр, формирование анамнеза;
  • Физический осмотр – пальпация, рино-, фаринго- и ларингоскопия, гинекологические или ректальные исследования и прочее;
  • Антропометрические измерения;
  • Измерение показателей температуры тела и кровеносного давления;
  • Неинвазивное обследование глазного яблока и его жизнедеятельность;
  • Неврологические обследования;
  • Лабораторные биохимические, иммунологические, бактериологические и вирусологические исследования;
  • Аппаратное обследование;
  • Рентгенологическое и ультразвуковое исследование;
  • Ввод назначенных медицинских лечебных средств;
  • Массаж;
  • ЛФК.

Время подписания согласия

Согласие на произведение медицинских манипуляций указанных в перечне регистрируется только после выбора пациентом врача и медучреждения или если больной адресовался за медпомощью в первый раз. Заручиться согласием/несогласием гражданина на произведение конкретных типов вмешательства, надо непосредственно до начала выполнения манипуляций.

Предварительно необходимо предоставить ему информацию о необходимости обследования, методах медпомощи, возможных рисках или исходе, других альтернативах лечения и о прогнозируемых результатах.  Кроме несовершенных лиц есть еще ряд других, для которых согласие подписывается их представителями:

  • Недееспособные лица, и которые не могут самостоятельно подписать согласие/несогласие на проведение необходимых манипуляций;
  • Несовершеннолетние наркоманы, нуждающиехся в специализированном наркологическом лечении или для прохождения наркологического освидетельствования (для установления факта потребления наркологических, токсических препаратов).

Бланк добровольного соглашения. Порядок подписания бланка согласия не утвержден на законодательном уровне, поэтому он может отличаться от одной медорганизации к другой, однако он обязателен и должен включать развернутый перечень услуг, а не обобщенный комплекс.

Информированное добровольное согласие заключается исключительно письменно и подписывается пациентом/представителем и медработником. Документ храниться в медкарточке больного.

Бланк информированного добровольного согласия можете скачать по ссылке ниже.

Источник: https://jurysti.ru/informirovannoe-dobrovolnoe-soglasie-na-vidy-meditsinskih-vmeshatelstv/

Согласие на медицинское вмешательство

Как дается информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство?

Согласие на медицинское вмешательство — одна из самых частых медицинских бумаг, которые доводится заполнять мамам, папам и, даже, бабушкам и дедушкам. Его приходится заполнять в детских поликлиниках, в детских садиках, в школах.

Иногда бланк дают родителям домой, тогда его можно внимательно изучить и заполнить, хорошенько подумав. Но чаще его приходится заполнять в срочном порядке перед кабинетом врача, потому что если его не заполнить, доктор отказывается принимать ребёнка. Что это за бумажка и стоит ли бояться её заполнения ? Разберемся вместе.

Существует Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»

У этого приказа имеется три приложения

Первое приложение разъясняет последовательность оформления согласия на медицинское вмешательство: какие права имеет пациент и его законные представители, и что должен разъяснить доктор.

Следуя этому приложению, за детей до пятнадцатилетнего возраста согласие на медицинское вмешательство заполняют родители или официальные представители.

Подростки старше 15-ти лет заполняют согласие сами, посоветовавшись со взрослыми.

Второе приложение разъясняет порядок заполнения бланка согласия на медицинское вмешательство при выборе врача и медицинской организации, согласно прилагающемуся перечню медицинских вмешательств.

Перечень медицинских вмешательств выглядит так

Как видите, в список не включены прививки, реакция Манту, Диаскинтест — письменное согласие на них родители дают отдельно, каждый раз перед проведением прививки или реакции Манту.

В список вмешательств не включили также инвазивные диагностические процедуры : бронхоскопия, фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, лапароскопия.

Не входят сюда и оперативные вмешательства, даже малые, которые можно провести в амбулаторных условиях.

Письменное согласие на них пациент или его офмцмальный представитель даёт непосредственно перед проведением процедуры.

Таким образом, заполнив согласие на медицинское вмешательство в детских поликлиниках, в садиках или в школах, Вы соглашаетесь, только с теми видами медицинских вмешательств, что перечислены в перечне: медицинские осмотры ребенка, ЭКГ, анализы, измерение температуры и т.д. Это вполне безопасные для здоровья ребенка процедуры и нет повода на них не соглашаться.

Как заполнить согласие на медицинское вмешательство родителям ребенка

Заполнить согласие на медицинское вмешательство совсем не сложно, гораздо проще, чем некоторые другие медицинские бланки. Но подготовиться к этому заранее, хорошенько изучив тему, не будет лишним.

Заполняется эта бумага, также, как заявление о прикреплении к детской поликлинике один раз в течение календарного года. Эта процедура обяательна. Без неё Вашего ребенка могут не принять в детской поликлинике, не будут осматривать врачи в школе и садике.

  • В первых трех строчках родитель заполняет информацию про себя : ФИО, дату рождения, адрес проживания.
  • Зачеркивается текст «для получения первичной медико-санитарной помощи», подчеркивается текст «для получения первичной медико-санитарной помощи лицом, законным представителем которого я являюсь»
  • Затем заполняется название медицинской организации и фамилия медицинского работника, который проводит работу с пациентом (врача или фельдшера).
  • На следующей свободной строке пишется ФИО ребенка и дата рождения ребёнка.
  • На следующей свободной строке подпись законного представителя и расшифровка подписи.
  • Следующую строку нужно пропустить — её заполняет медицинский работник.
  • Далее ставится число (дата).

Всё. Согласие на медицинское вмешательство заполнено.

Отказ от медицинского вмешательства

Третье приложение приказа разъясняет порядок письменного отказа от некоторых или всех видов медицинских вмешательств, входящий в перечень.

Главный пункт этого приложения — в том, что законный представитель или ребёнок после 15-ти летнего возраста имеет возможность в любую минуту отказаться от всех видов медицинских вмешательств сразу или части из них без объяснения причин.

Как ни странно, но родители, отказывающиеся от некоторых видов медицинских вмешательств всё таки есть. Некоторые родители не хотят сдавать ребенку анализы или проходить медицинские осмотры по возрасту.

Как заполнить бланк отказа от медицинского вмешательства ?

Бланк отказа от медицинского вмешательства отличается от бланка согласия на него, тем что в нём в середине бланка отказа есть текст «отказываюсь от следующих видов медицинских вмешательств, включенных в перечень и т. д.» И далее есть свободные строчки, в которых нужно перечислить все виды медицинских вмешательств, от коих Вы желаете отказаться.

Хотя процедура заполнения этих бланков и статья про них немного скучновата, надеюсь заполнить любой из этих бланков теперь не составит для Вас труда.

Это всё про согласие на медицинское вмешательство и отказ от него. Желаю Вам здоровья!

Источник: https://mamadoktor.ru/38-118/soglasie-na-meditsinskoe-vmeshatelstvo.html

Особенности оформления информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство

Как дается информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство?

Любая медицинская услуга представляет собой медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение. Действующее законодательство обязывает медицинские организации (в лице медицинских работников) получать от пациентов перед оказанием медицинской помощи информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (далее — ИДС).

Так, в ст. 20 ФЗ от 21.11.

2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — ФЗ № 323) сказано, что необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача ИДС гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Медицинским вмешательством ст. 2 ФЗ № 323 называет выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и/или медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности.

Таким образом, любое действие медицинского сотрудника по отношению к пациенту можно считать медицинским вмешательством, например, забор анализов, осмотр, операция, массаж, рентгенологическое исследование, а значит на любое такое действие необходимо письменное согласие пациента.

Кто оформляет информированное добровольное согласие?

В соответствии с нормами ФЗ № 323 (часть 2 статьи 20) право дачи ИДС на медицинское вмешательство предоставлено пациенту. Однако, в отношении определенной категории граждан такое право представлено законному представителю, а именно в отношении:

  • лица, не достигшего возраста 15 лет (16 лет, лица больного наркоманией), или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство (п.1 ч.2 ст.20);
  • несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством РФ случаев приобретения несовершеннолетним полной дееспособности до достижения ими 18-го возраста) (п.2 ч.2 ст.20);
  • лица, не достигшего возраста 18 лет, при трансплантации (пересадке) органов и тканей (ст.47, п.1 ч.2 ст.20).

Законными представителями являются родители, усыновители, попечители, опекуны, органы опеки и попечительства, организации, в которых под надзором находятся недееспособные (не полностью дееспособные) граждане (ст.

35 Гражданского кодекса РФ), администрация и медицинский персонал психиатрического стационара (в случае отсутствия у пациента, признанного в установленном порядке недееспособным, иного законного представителя, ст. 39 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»).

Полномочия законных представителей подтверждаются предъявлением документа, удостоверяющего их статус и полномочия. Подробную информацию по данному вопросу читайте на нашем сайте в статье «Право и обязанность пациентов иметь представителей».

Форма информированного добровольного согласия и порядок его дачи

Согласно ч.6 ст. 20 ФЗ № 323 пациенты, а в необходимых случаях их законные представители, для получения первичной медико-санитарной помощи при выборе врача и медицинской организации на срок их выбора дают ИДС на определенные виды медицинских вмешательств.

Такие виды медицинских вмешательств указаны в Перечне определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико — санитарной помощи, утвержденном Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.04.2012 № 390н.

ИДС на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей/иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.

Порядок дачи ИДС на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, в том числе в отношении определенных видов медицинского вмешательства, форма такого согласия, а также форма отказа утверждены Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1177н (далее — Приказ № 1177н).

Источник: https://www.kormed.ru/baza-znaniy/pravila-okazaniya-meduslug/soglasie-i-otkaz-ot-medicinskogo-vmeshatelstva/osobennosti-oformleniya-informirovannogo-dobrovolnogo-soglasiya-na-meditsinskoe-vmeshatelstvo/

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство: когда дается

Как дается информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство?

Перед каждым медицинским вмешательством медик должен получать добровольное согласие либо от пациента, либо от его законного представителя. О том,в каких случаях медицинский работник имеет право его не получать, а также о процедурах, перед которыми подписывается документ, вы узнаете из статьи.

В каких случаях может встать вопрос о необходимости дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство

Согласие должно быть получено перед любым вмешательством, особенно в случае, если процедура (как лечебная, так и диагностическая) может нести какие-либо риски.

Подписание бланка является условием последующего лечения и относится к одному из основных прав пациента. Добровольность согласия обозначает, что пациенту не навязывалось чужое мнение и он получил исчерпывающую предварительную информацию о предстоящем вмешательстве и его возможных рисках.

В задачи медиков входит информирование больного, то есть предоставление ему следующих сведений:

  • смысл предстоящей процедуры;
  • ее возможные осложнения;
  • последствия отказа от лечебной или диагностической манипуляции;
  • варианты проведения процедуры.

Информированное согласие является обязательным условием участие в клинических испытаниях лекарственных препаратов, а также в психологических экспериментах.

Документ защищает не только больного, но и врача. Если пациент подписал форму согласия, он тем самым соглашается с проведением медицинской манипуляции и разделяет с медиком ответственность за ее последствия.

Согласие должно быть получено до начала медицинского вмешательства. Больной должен выражать свое мнение добровольно, получив от медика информацию о специфике процедуры и возможных рисках.

Важно помнить, что согласие может быть добровольным только в том случае, если пациент понимает смысл процедуры и ее последствиях. Если больной не обладает достаточным уровнем компетентности или лишен дееспособности, согласие дают его законные представители.

Некоторые расстройства психики (деменция, шизофрения, депрессия) могут сказываться на восприятии информации. Однако признается, что пациенты, страдающие заболеваниями психики, должны давать согласие на вмешательство наравне со здоровыми личностями.

Исключением являются острые психозы, при которых пациент не способен здраво оценивать происходящее и дать осознанное согласие на медицинское вмешательство.

Поэтому пр оказании экстренной психиатрической помощи медики имеют право не брать у пациента согласие.

Пациент имеет право на отказ от любого медицинского вмешательства. Отказ оформляется на специальном бланке и подшивается к истории болезни. Перед подписанием отказа врач должен проинформировать пациента о последствиях его решения в доступной для него форме.

Главным основанием для информированного добровольного согласия является обращение гражданина в лечебно-профилактическое учреждение и необходимость проведения медицинского вмешательства, включенного в следующие перечень:

  • опрос и осмотр;
  • исследование антропометрических параметров;
  • измерение температуры тела и артериального давления;
  • исследование органов слуха и зрения;
  • исследование нервной системы;
  • проведение лабораторных исследований;
  • проведение функциональных обследований (снятие электрокардиограммы, проведение процедуры эхокардиографии, спирография);
  • рентген и флюорография;
  • введение лекарственных средств, которые были назначены врачом или фельдшером;
  • массаж и лечебная физкультура.

Перед оформлением согласия медработник должен в доступной форме изложить сведения о целях, возможных рисках и процедуре проведения манипуляции, в том числе и о потенциальных осложнениях. Информация должна излагаться языком, понятным для пациента, без избыточного использования профессиональной терминологии.

Существует проблема доступности для пациента излагаемой медиком информации. Выделяют два главных подхода:

  • предоставление информации в соответствии с представлениями медика. Врач в этом случае дает те сведения, которые считает необходимыми;
  • «теория разумного больного». Медик ориентируется на представления среднестатистического пациента о сведениях, которые могут быть важны для принятия обоснованного решения.

На практике медики зачастую не имеют времени для того, чтобы подробно описать предстоящие процедуры. К тому же, часто пациенты не имеют достаточно знаний и ориентируются на информацию, представленную в Интернете. Поэтому проблема осознанности при принятии решений остается актуальной.

Приказ № 1177н и приказ № 390н: случаи применения

Приказ № 1177н регламентирует порядок дачи добровольного согласия на медицинское вмешательство и на отказ от него. Также в приказе описывается, кто должен давать согласие в случае, если пациент лишен дееспособности или не достиг совершеннолетия.

Согласно приказу, документ действителен в течение всего срока оказания медицинской помощи в лечебно-профилактическом учреждении. Также пациент в любой момент имеет право отказаться от вмешательства (целиком или полностью). Соответствующая информация должна отражаться в истории болезни.

Приказ № 390н содержит перечень манипуляций, на которые гражданин должен давать информированное согласие.

Согласие на медицинское вмешательство дает либо сам гражданин, либо его законные представители.

Родители или законные представители привлекаются в отношении:

  • граждан, не достигших возраста 15 лет;
  • граждан, признанных недееспособными (в случае, если пациент из-за своего состояния не может дать осознанное согласие);
  • несовершеннолетних пациентов младше 16 лет, имеющих наркотическую зависимость и нуждающихся в помощи нарколога;
  • несовершеннолетних граждан при прохождении обследования, направленного на установление наркотического или алкогольного опьянения.

Дается согласие медицинской организации, представителем которой является медработник.

Без оформления документа гражданином медицинское вмешательство может осуществляться в следующих случаях:

  • помощь оказывается по экстренным показаниям и ее отсутствие может стать причиной гибели или ухудшения здоровья человека;
  • у человека имеется заболевание, из-за которого он представляет для окружающих опасность;
  • у гражданина имеется тяжелое расстройство психики;
  • гражданин совершил общественно опасное деяние и проходит наказание в местах лишения свободы;
  • в процессе проведения судебно-медицинской экспертизы. Запрос на проведение экспертизы заполняется следователем, дознавателем или судьей. Такой запрос — основное условие для проведения экспертизы.

Добровольное согласие представляет собой бланк, на котором имеются сведения о медицинской организации (ее наименование, адрес, контактные данные), а также о пациенте (его фамилия, имя и отчество, адрес, дата поступления в лечебно-профилактическое учреждение).

Также в форме должны быть дата подписания, подпись пациента и медика, которому давалось согласие.

Перед оформлением документа врач должен проинформировать пациента о предстоящем вмешательстве, его целях и возможных последствиях.

Например, в случае проведения рентгенологического обследования пациент должен быть осведомлен о том, что получает лучевую нагрузку. Еще одним примером является введение лекарств.

При введении препарата гражданин имеет право знать обо всех побочных эффектах лечения.

После того, как пациент получил всю необходимую информацию, он приступает к заполнению бланка, который подшивается в его историю болезни.

Образцы бланков можно найти на сайте Министерства Здравоохранения.

Добровольное согласие считается действительным в период пребывания гражданина в лечебно-профилактическому учреждении. При этом пациент имеет право отказаться от вмешательств (полностью либо частично).

Перед отказом врач должен проинформировать гражданина о последствиях его решения (как медицинских, так и юридических). Например, последствиями отказа могут быть переход заболевания в хроническую фазу, появление всевозможных осложнений, невозможность в будущем занимать определенные должности и т. д.

После подписания информационного отказа ответственность за последствия своего решения несет только пациент.

Если пациент не согласен на медицинское вмешательство или определенный вид медицинского вмешательства

Госпитализированный гражданин может подписать отказ от определенных видов медицинских вмешательств.

Правовые последствия в этом случае могут быть следующие:

  • отстранение гражданина от работы на определенной должности, условием пребывания на которой является прохождение обследования;
  • запрет на выезд из страны (например, въезд в некоторые страны требует наличия определенных прививок).

Согласно действующему законодательству, больной имеет право на:

  • получение информации о состоянии своего здоровья;
  • выбор лиц, которым будет предоставляться информация о ходе лечения и результатах диагностических процедур;
  • сохранение медицинской тайны.

Больной должен быть проинформирован о результатах диагностических процедур, наличии или отсутствии заболевания, о прогнозе заболевания, возможных видах медицинских вмешательств и их возможных последствиях.

Медицинские работники не имеют права скрывать эту информацию. Исключением являются те случаи, когда пациент сам высказал желание не знать своего диагноза, прогноза или результатов обследований. Медик, нарушивший право пациента на информацию, несет правовую ответственность.

Пациент сам выбирает людей, которые могут получать информацию о состоянии его здоровья и ходе лечения.

При разглашении этих сведений лицам, которые не были указаны гражданином при госпитализации, нарушается медицинская тайна.

За разглашение этой тайны ответственность варьирует от дисциплинарной (получение выговора) до уголовной. Степень ответственности зависит от последствий, которые вызвало разглашение медицинской тайны третьим лицам.

Возможно ли медицинское вмешательство без согласия пациента

Не во всех случаях для проведения диагностики или лечения требуется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.

Без его оформления можно обойтись, если пациент находится в тяжелом состоянии и помощь (в том числе и оперативное проведение хирургической операции) должна быть оказана в кратчайшие сроки.

Также документ не оформляется в случае, если пациент страдает заболеванием, делающим его опасным для окружающих. Речь идет как о болезнях психики в стадии обострения, так и о социально значимых инфекционных заболеваниях (ВИЧ-инфекция, туберкулез и т. д.).

В случае, если родители отказываются давать информированное согласие на лечение несовершеннолетнего ребенка по религиозным или иным соображениям, врач или другой медицинский работник могут обратиться в суд. Возможно это в том случае, если неоказание помощи может грозить ухудшением состояния здоровья несовершеннолетнего или привести к его смерти.

Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, описанных выше — обязательное условия проведения лечебных и диагностических мероприятий. Больной должен заполнить бланк: только после этого медик имеет право приступать к выполнению своих обязанностей.

ПредыдущаяСледующая

Источник: https://medpravo.su/informirovannoe-dobrovolnoe-soglasie-na-meditsinskoe-vmeshatelstvo/

Право пациента на согласие на медицинское вмешательство

Как дается информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство?

Что такое информированное добровольное согласие пациента

Форма согласия на мед. вмешательство

Согласие законного представителя

Согласие при проведении первичной медико-санитарная помощи

Медицинское вмешательство без согласия

В современных условиях человек сталкивается с большим количеством опасностей, поэтому сохранить здоровье довольно сложно. Необходимо следить за питанием, вести активный здоровый образ жизни и обязательно употреблять витаминные комплексы.

Однако, не смотря на все меры предосторожности, возникают ситуации, когда без врачебной помощи не обойтись.

Посещая медицинские учреждения, каждый пациент должен помнить о своих правах и обязанностях врачей, именно поэтому подробно рассмотрим главное право человека нуждающегося в медицинском участии – добровольно согласие на медицинское вмешательство.

В российском законодательстве правам пациентов посвящено большое количество законов, однако основные положения указаны в Федеральном законе от 21.11.

2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Внимательно изучим право пациента на дачу информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, которое подробно изложено в статье 20 Федерального Закона № 323-ФЗ.

Что такое информированное добровольное согласие пациента – понятие

Информационное добровольное согласие пациента – это предоставление сотрудником медицинского учреждения информации пациенту о целях медицинского вмешательства, методах лечения, возможных последствиях и предполагаемом результате.

Полный перечень информации, с которой  врач обязан ознакомить пациента следующий:

  • о целях медицинского вмешательства,
  • возможных методах оказания медицинской помощи,
  • о рисках при медицинском вмешательстве,
  • вариантах и последствиях медицинского вмешательства,
  • о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Обратим внимание, что в законодательстве нет указаний по объемам представляемой информации, поэтому доктор на своё усмотрение должен ознакомить пациента со всеми возможными методами и способами лечения в понятной для него форме.

При этом информация должна доноситься в корректной форме, дабы не нанести вреда психологическому здоровью пациента. После ознакомления пациента с необходимой информацией можно считать, что добровольное информированное решение получено.

Нужно запомнить, что получение информации должно быть первоочередным, после чего медицинские услуги оказываются в полной мере.

Важно! В соответствии с действующим законодательством информированное добровольное согласие на получение медицинской помощи является обязательным и без него не может быть осуществлена любая медицинская помощь (за исключением экстренной помощи).

Согласие на проведение мед. помощи оформляется письменно. Для вступления в юридическую силу согласие на получение медицинской помощи должно быть подписано медицинским сотрудником и пациентом, либо его законным представителем. Добровольное согласие подшивается в карточку пациента и хранится в архиве.

На сегодняшний день приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1177н (Зарегистрирован в Минюсте РФ за номером 28924) разработаны порядок и требования дачиинформированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства.

Медицинские учреждения обязаны, действовать с учётом норм и требований, а также использовать разработанные бланки для составления добровольного согласия. Однако данные требования и порядок распространяются только на медицинские учреждения, оказывающие бесплатную медицинскую помощь в рамках программы государственной гарантии.

Другие медицинские учреждения могут не использовать предложенные Минздравом бланки и требования, установленные приказом № 1177н, но обязаны в полном объёме информировать человека о методах и последствиях медицинского вмешательства.

Все медицинские сотрудники без исключения, вне зависимо от учреждения, перед проведением процедур любого характера должны получить согласие или отказ от медицинского вмешательства.

Форма согласия

На фото ниже – утвержденная Министреством здравоохранения РФ форма согласия на медицинское вмешательство.

Согласие дается пациентом в момент первого обращения в медицинское учреждение. Данный документ вступает в законную силу после подписания сторонами и действует на протяжении всего срока оказания первичной медико-санитарной помощи.

Увы, многие сотрудники медицинских учреждений не соблюдают права пациентов, и зачастую информация о методах и последствиях медицинского вмешательства не предоставляется в полном объёме. Многие пациенты подписывают добровольное информированное согласие, даже не изучив документа и не побеседовав с лечащим врачом.

Исходя из этого, возникают прения между сторонами, что в последствии ведёт к различным судебным искам.

В каких случаях согласие дается не пациентом, а законным представителем

В силу различных обстоятельств (дееспособность или ее отсутствие, а также возраст пациента) возникают ситуации, когда пациент не может самостоятельно подписать добровольное согласие, законом предусмотрено подписание данного документа законными представителями. К законным представителям относят родителей, усыновителей, попечителей или опекунов, которые дают согласие на медицинское вмешательство по отношению к лицу:

  • подросткам в возрасте до 15 лет.
  • наркозависимым до 16 лет.
  • несовершеннолетним в возрасте до 18 лет, нуждающимся в пересадке человеческих органов и тканей.
  • признанному недееспособным в соответствии с законодательством Российской Федерации.
  • несовершеннолетним больным наркоманией при оказании им наркологической помощи, а также во время проведения освидетельствования с целью установления наркотического либо иного опьянения.

С учетом требований статьи 26 Гражданского Кодекса Российской Федерации лицо, достигшее четырнадцати летнего возраста, может самостоятельно вступать в сделки (заключать договора на оказание медицинских услуг) с письменного согласия законных представителей. Однако только по достижении 15-летнего возраста пациент приобретает право распоряжаться своим здоровьем, то есть давать добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство.

Согласие при проведении первичной медико-санитарная помощи

В момент обращения за медицинской помощью пациент подписывает добровольное информированное согласие на проведение определённых медицинских действий.

После подписания согласия пациенту оказывается первичная медико-санитарная помощь, которая включает в себя несколько вариантов медицинских услуг.

Существует несколько групп медицинских вмешательств, которые могут оказываться в момент первого обращения в медицинское учреждение:

  1. Проведение опроса, выявление жалоб, сбор анамнеза.
  2. Проведение первичного осмотра. Пальпация, перкуссия, аускультация, риноскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия, вагинальное исследование (для женщин), ректальное исследование.
  3. Проведение антропометрических исследований.
  4. Проведение термометрии.
  5. Проведение тонометрии.
  6. Неинвазивные исследования органа зрения и зрительных функций.
  7. Неинвазивные исследования органа слуха и слуховых функций.
  8. Исследование функций нервной системы.
  9. Клинические, биохимические, бактериологические, вирусологические, иммунологические методы исследований.
  10. Электрокардиография, суточное мониторирование артериального давления и электрокардиограммы, спирография, пневмотахометрия, пикфлуометрия, рэоэнцефалография, электроэнцефалография, кардиотокография (для беременных).
  11. Рентгенологические методы обследования, флюорография и рентгенография, ультразвуковые исследования, допплерографические исследования.
  12. Введение лекарственных препаратов по назначению врача, в том числе внутримышечно, внутривенно, подкожно, внутрикожно.
  13. Медицинский массаж.
  14. Лечебная физкультура.

Источник: http://personright.ru/meditsinskiye-uslugi/160-pravo-patsiyenta-na-soglasiye-na-meditsinskoye-vmeshatelstvo.html

Утвержденные формы ИДС

Как дается информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство?

Информированное добровольное согласие – обязательное предварительное условие получения медуслуг пациентом.

Перед подписанием документа пациент знакомится с информацией о медицинском вмешательстве, которую ему предоставляет врач и решает, согласиться на него или отказаться.

В статье расскажем, как составлять и подписывать этот документ.

Больше статей в журнале «Правовые вопросы в здравоохранении» Активировать доступ

Формы ИДС, которые утвердил Минздрав

Добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство – форма согласия от пациента, которую утверждает Минздрав РФ.

В файле представлены все действующие виды форм на разные виды медицинского вмешательства, а также реквизиты утвердивших их приказов.

В каких случаях подписывается информированное согласие

Информированное согласие пациента должно быть подписано до того, как медработник начал выполнение медицинской манипуляции. Получение согласия по факту оказания – незаконно и противоречит нормам ФЗ «Об охране здоровья».

Проводить медицинские вмешательства пациентам без их согласия – нельзя, поэтому документ оформляется во всех случаях. Далее будут рассмотрены отдельные случаи, когда ИДС получать от пациента не нужно.

★ Как оформить отказ от медвмешательства, чтобы защититься от претензий, следуйте алгоритму из журнала «Правовые вопросы в здравоохранении».

Напомним главные условия получения ИДС:

1. Согласие пациента должно быть основано на полной и объективной информации о ходе медицинского вмешательства и его влиянии на здоровье пациента. Предоставить такую информацию пациенту должен врач.

В частности, врач должен рассказать пациенту о:

  • правах пациента, связанные с планируемой процедурой;
  • целях и методах проведения процедуры;
  • рисках вмешательства;
  • последствиях процедуры;
  • предполагаемых результатах.

2. Пациент не может подписать информированное согласие под давлением или насилием. Его решение должно быть добровольным, обдуманным. В случаях, предусмотренных ч. 2 ст. 20 ФЗ-323 решение за пациента принимает его законный представитель.

3. Врач рассказывает пациенту о возможных видах медицинских вмешательств, но не навязывает ему свое мнение. Если пациент возражает и не хочет получать медуслугу, ему нужно объяснить последствия такого отказа.

4. Добровольное информированное согласие может быть отозвано больным в любой момент. Отзыв оформляется в письменной форме, в нем указывается, что врач предупредил пациента о возможных последствиях.

Редакция системы «Главный врач» подготовила практическое пособие «ИДС без ошибок: как оформить согласие на медицинское вмешательство, чтобы клинику не засудили».

Информация в пособии представлена в удобной форме в виде схем и таблиц.

Есть образцы информированных согласий для разных случаев. Мы уверены, что пособие станет надежным помощником в вашей работе.

Скачать книгу

В какой форме можно брать

Чтобы подтвердить наличие информированного добровольного согласия пациента на проведение вмешательства обязательно соблюдение его формы. Действующий закон разрешает 2 формы оформления документа:

  1. Письменная форма. Подписанный пациентом или его законным представителем документ хранится в медицинских документах.
  2. Электронная форма. Документ подписывается электронной подписью пациента или его представителя и врача.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главный врач» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

В каком порядке берется согласие пациента

Приказ Минздрава РФ № 1177н от 20.12.2012 года регулирует порядок получения информированного согласия от пациента.

В порядке описан следующий порядок:

  • информацию для дачи ИДС пациенту предоставляет медработник;
  • информация врача должна быть понятна для пациента;
  • информация должна быть полной и раскрывать все риски и последствия запланированной процедуры.

★ Как брать согласие, если пациент – ребенок? Ответ юриста в Системе Главный врач.

Кто имеет право дать ИДС: пациент и законные представители

Информированное добровольное согласие на процедуру по общему правилу можно взять у пациента, который достиг 15-летнего возраста.

Из этого правила есть ряд исключений:

  1. Пациенты, больные наркоманией, могут подписывать с 16 лет (кроме случаев, когда пациенту необходима наркологическая помощь).
  2. Пациенты, больные наркоманией, могут подписывать информированное согласие на оказание наркологической помощи с 18 лет.
  3. Донор тканей и органов может дать ИДС на изъятие, трансплантацию и пересадку с 18 лет.
  4. Согласие на освидетельствование состояния опьянения (токсикологического, наркотического, алкогольного) могут дать совершеннолетние пациенты или несовершеннолетние эмансипированные пациенты.
  5. Недееспособные пациенты не могут подписывать добровольное информированное согласие, т.к. не могут самостоятельно отвечать за свои действия.

Когда информированное согласие не нужно

В медицинской практике есть случаи, когда медработники не получают добровольное согласие пациента и проводят медицинское вмешательство без него.

Таких случаев несколько:

1. Пациент нуждается в экстренной медпомощи, т.е. существует опасность для его жизни. Поскольку она носит безотлагательный характер, врач не должен получать согласие на медицинское вмешательство(ч. 2 ст. 11 ФЗ-323).

2. ИДС не получают от пациента, который находится в бессознательном состоянии, т.е. выразить свою волю никак не может, а законные представители/родственники у него отсутствуют.

3. Также ИДС не требуют у следующих граждан:

  • у лиц, совершивших преступление;
  • у лиц с психическими расстройствами;
  • у лиц с заболеваниями, которые представляют опасность для окружающих.

Если пациент проходит принудительную судебную медицинскую или психиатрическую экспертизу, ИДС также не требуется.

Схема-памятка для врача

Открыть полную схему-памятку  в Системе Главный врач.

Как оформить информированное согласие

Минздрав не утвердил общую форму информированного добровольного согласия. Это не случайно – в одном документе невозможно учесть все виды медицинских вмешательств и услуг.

Медучреждение вправе разработать свою типовую форму. В ней должны быть учтены все общие требования к документу.

Перечислим данные, которые нужно включить в форму типового согласия:

  1. Название медучреждения и ФИО медработника, который проинформировал пациента о медицинском вмешательстве.
  2. ФИО пациента или его представителя.
  3. Ссылка на норму ФЗ «Об охране здоровья в РФ», которая определяет условия и порядок оказания медпомощи.
  4. Особенности медицинской процедуры, на которую соглашается пациент, ссылки на нормативные документы (стандарты и порядки Минздрава), которые регламентируют ее проведение.
  5. Список медицинских вмешательств, согласие на проведение которых дает пациент.
  6. Цель процедуры и медицинское основание для ее проведения (диагноз или состояние пациента).
  7. Описание возможных последствий болезни в случае не проведения медицинского вмешательства.
  8. Существующие риски при получении медуслуги.
  9. Разъяснение права пациента на отказ от процедуры, а также возможных последствий этого.

Другую информацию медучреждение может отразить в бланке на свое усмотрение.

Для некоторых видов добровольного согласия пациента Минздрав утвердил единые формы в приказах:

  • № 216н от 07.04.2016 года (на искусственное прерывание беременности по желанию женщины);

Источник: https://www.zdrav.ru/articles/4293659575-19-m03-28-informirovannoe-dobrovolnoe-soglasie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.