+7(499)-938-42-58 Москва
+7(800)-333-37-98 Горячая линия

Можно ли провести экспертизу качества оказания медицинской помощи?

Содержание

Можно ли провести экспертизу качества оказания медицинской помощи

Можно ли провести экспертизу качества оказания медицинской помощи?

Программа, разработана совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Страховая медицинская организация направила запрос о предоставлении медицинской документации по пациенту для проведения экспертизы медицинской помощи в медицинское учреждение. В страховую медицинскую организацию поступило обращение (жалоба) не от совершеннолетнего пациента, а от его матери.
Вправе ли медицинское учреждение не представлять медицинскую документацию на пациента страховой медицинской организации, т.к. мать пациента не представила документов, подтверждающих право действовать от имени и в интересах своего совершеннолетнего ребенка?

Рассмотрев вопрос, мы пришли к следующему выводу:
Медицинское учреждение вправе не представлять страховой медицинской организации медицинскую документацию на пациента, необходимую для проведения контроля качества оказанной медицинской помощи, в случае, когда с заявлением о проведении экспертизы оказанной медицинской помощи в страховую организацию обратилось не управомоченное на то лицо.

Ответ подготовил: Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ

Рижская Мария

Контроль качества ответа: Рецензент службы Правового консалтинга ГАРАНТ

Парасоцкая Елена

————————————————————————-
*(1) Поскольку в данной ситуации речь идет о совершеннолетнем гражданине, то следует руководствоваться положениями п. 1 ст. 185 ГК РФ, в соответствии с которыми полномочия представителя подтверждаются доверенностью, т.е. письменным уполномочием, выдаваемым одним лицом другому лицу или другим лицам для представительства перед третьими лицами.

© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2019. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.

Все права на материалы сайта ГАРАНТ.РУ принадлежат ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС». Полное или частичное воспроизведение материалов возможно только по письменному разрешению правообладателя. Правила использования портала.

Портал ГАРАНТ.РУ зарегистрирован в качестве сетевого издания Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзором), Эл № ФС77-58365 от 18 июня 2014 года.

ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 119234, г. Москва, ул. Ленинские горы, д. 1, стр. 77, [email protected]

8-800-200-88-88
(бесплатный междугородный звонок)

Редакция: +7 (495) 647-62-38 (доб. 3145), [email protected] Отдел рекламы: +7 (495) 647-62-38 (доб. 3161), [email protected] Реклама на портале. Медиакит

Если вы заметили опечатку в тексте,
выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Очная экспертиза качества медицинской помощи

Качество медпомощи является важным критерием, от которого, в том числе, зависит и здоровье граждан. Однако этот показатель зачастую ниже требуемого.

Выявлять, систематизировать и пресекать в перспективе нарушения качества оказываемой медпомощи призвана экспертиза качества, которая, в том числе, может проводиться параллельно с оказанием медуслуг.

Что понимается под очной экспертизой качества медицинской помощи? Кем введено это понятие и в чем заключается очная экспертная деятельность? Насколько правомерно проведение очной экспертной деятельности? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Понятие и суть

Очная экспертиза качества медпомощи — это оценка профессиональной деятельности медперсонала в процессе оказания медпомощи застрахованному лицу, который на момент проведения экспертизы находится на непосредственном лечении.

Подобного рода деятельность осуществляется в случае, если того пожелал сам пациент либо его представитель.

Целью проведения очной экспертизы является, по возможности, предотвратить или же максимально снизить влияние дефектов медпомощи на состояние пациента.

Правомерность проведения

Как такового понятия очной экспертизы качества медицинской помощи на уровне федерального законодательства, и в частности в Федеральном законе №326, не предусмотрено.

Введено оно сравнительно недавно, в 2010 году, согласно 36 пункту Порядка организации и контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи по обязательному медстрахованию, утвержденных Приказом ФОМС №230.

Эксперт, в рамках проведения экспертных действия вправе посещать помещения медучреждения, с целью установления условий оказания помощи, но сперва требуется поставить в известность администрацию учреждения.

Оказывая консультацию обратившемуся лицу, имеющему полис ОМС, эксперт предоставляет информацию о состоянии здоровья лица, насколько соответствует оказываемая помощь действующим стандартам, а также действующему страховому договору.

Подобного рода консультирование застрахованного лица может граничить с вмешательством, поскольку врач-эксперт, выполняет свои экспертные полномочия от лица страховой конторы, которая в свою очередь не имеет лицензии на оказание медуслуг.

Вмешательство в процесс оказания медпомощи со стороны эксперта неправомерен по двум причинам. Во-первых, поскольку возникает нарушение законодательства о лицензировании отдельных видов деятельности. Во-вторых, эксперт и соответственно представляемая им страховая меняют свой статус и экспертиза перестает быть независимой.

Целесообразность оказанных медуслуг, оказанных на платной основе, может быть проверена именно посредством проведения экспертизы качества медпомощи. В случае возникновения сомнений в необходимости и законности назначения таковой, не стоит идти на поводу у медучреждения, лучше обратиться к страховщику.

Заключение

Очная ЭКМП может проводится непосредственно во время предоставления пациенту медуслуг с целью минимизировать вероятное низкое качество оказания таких услуг. Однако такие мероприятия могут проводить СМО только с соответствующей лицензией, поскольку такая деятельность подпадает под понятие не просто независимой экспертизы, а ЭКМП в рамках страхового случая.

Читайте так же:  Как работнику обжаловать дисциплинарное взыскание

Можно ли провести экспертизу качества оказания медицинской помощи?

Граждане вправе обращаться за проведением независимой медицинской экспертизы качества оказания медицинской помощи в случаях и порядке, предусмотренных Правительством РФ (п. 6 ч. 2, ч. 3 ст. 58, ч. 5 ст. 101 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Примечание. На данный момент положение, устанавливающее порядок и случаи проведения по инициативе граждан независимой медицинской экспертизы, не принято.

При этом законодательством предусмотрена возможность контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования (ОМС) и договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС (ч. 1 ст. 40 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).

Источник: https://otdel63.ru/mozhno-li-provesti-ekspertizu-kachestva-okazaniya-meditsinskoj-pomoshhi/

Экспертиза качества медицинской помощи: кем и где проводится, содержание и границы

Можно ли провести экспертизу качества оказания медицинской помощи?

Вопросы, связанные с экспертизой качества оказания услуг медицинского характера обретают все большую актуальность.

Согласно закону, каждый человек имеет право на бесплатную и качественную помощь, однако далеко не всегда пациенты оказываются удовлетворены проведенным лечением.

В этом случае можно потребовать проведения независимой экспертизы правильности выбора методов диагностики и лечения.

Понятие. Что означает «экспертиза помощи»

задача экспертизы — выявление нарушений, допущенных медиками при оказании услуг медицинского характера. Сюда входят такие критерии, как своевременность оказания помощи, правильность подбора диагностических, лечебных и реабилитационных методов, а также степень достижения предполагаемого результата.

Для каждого заболеваний имеются собственные критерии оценки качества помощи. Они определяются протоколами и клиническими рекомендациями, разработанными в Министерстве Здравоохранения. Врач не имеет права отходить от этих протоколов, а в случае, если он решается это сделать, он обязан объяснить, по каким причинам был выбран тот или иной метод терапии.

Правовая регламентация экспертизы качества медицинской помощи

Согласно ФЗ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», каждый человек имеет право на получение своевременной качественной медицинской помощи. В постановлении Правительства Российской Федерации от 12 ноября 2012 года определены основные задачи Росздравнадзора: профилактика и выявление всех случаев нарушения основных требований к качестве оказания услуг медицинского характера.

По статье 14 ФЗ от 29 ноября 2010 года, заниматься контролем сроков и качества оказания услуг медицинского характера должны заниматься территориальные фонды ОМС и другие организации, занимающиеся страхованием граждан.

Случаи, подлежащие проверке

Согласно действующим законодательным актам, проверка проводится с учетом нескольких критериев:

  • своевременность оказания услуги;
  • правильная последовательность выполнения манипуляций;
  • выбор тактики лечения, которая зависит от состояния здоровья пациента, имеющихся у него заболеваний;
  • целесообразность выбора тех или иных манипуляций (как лечебных, так и диагностических);
  • результат лечения или реабилитации.

Обязательной проверке должны подлежать такие случаи:

  • летальные исходы;
  • ятрогенные заболевания, то есть болезни, вызванные неправильным медицинским вмешательством;
  • заражение пациента внутрибольничными инфекциями;
  • внеплановые операции, которые были выполнены пациентам, поступавшим на плановые вмешательства;
  • случаи осложнений, развившиеся в результате лечения, диагностики или реабилитации;
  • повторные госпитализации, которые совершались по поводу основной болезни в течение одного года;
  • в обязательном порядке должны разбираться жалоба, подававшиеся пациентами или их законными представителями;
  • случаи, в которых имело место укорочение или увеличение сроков лечения более чем на 50% от среднего срока.

Порядок экспертизы качества медицинской помощи

Экспертиза осуществляется при проведении государственного и ведомственного контроля качества оказания медицинских услуг. В первом случае экспертиза осуществляется во время проведения проверок соблюдения лечебно-профилактическим учреждением правил и стандартов оказания услуг.

Согласно алгоритмам, проводить экспертизу имеют право аттестованные эксперты при отсутствии обстоятельств, которые не давали бы привлечь специалиста к работе.

Эксперт обязан:

  • самостоятельно проводить исследование представленных фактов;
  • сформулировать необходимые выводы в виде независимого заключения и предоставить отчет о своей работе;
  • не разглашать сведения, которые были выявлены в ходе проверки.

Нюансы относительно порядка проведения экспертизы

Экспертиза медицинской помощи является одним из главных инструментов, позволяющих государству контролировать качество работы лечебно-профилактических учреждений. При этом, согласно ФЗ №323, экспертизы должна подразумевать проверку оказания как частных, так и государственных учреждений.

Что касается услуг, оказываемых по ОМС, проверка из качества оказывается согласно разработанной нормативно-правовой базе. Обычно проблем во время проверки не возникает.

Проверка платных услуг проводится сложнее: порядок действий, касающихся подобной экспертизы, еще не разработан. Конечно, это не обозначает того, что проверка невозможна, однако при проведении ее могут возникать различные юридические сложности.

Экспертиза качестве медицинской помощи, оказанной по программе ОМС

Порядок проверки строго регламентирован.

Основными документами, которые используются при проверке, являются:

  • договор о предоставлении организацией услуг медицинского характера;
  • клинические протоколы и рекомендации. В протоколах подробно описан порядок действий медиков при различных заболеваниях;
  • нормативные документы.

Образцы заявлений о необходимости проведения проверки можно найти в Интернете.

Как проводится ЭКМП по ОМС

Во время экспертизы специалисты собирают всю необходимую документацию (выписки из истории болезни, жалобы пациентов, договоры об оказании услуг и т. д.). В задачи эксперта входит всесторонний анализ предоставленной документации и подготовка выводов относительно обоснованности выбора методов лечения.

Виды ЭКМП по ОМС

Есть два вида экспертиз: целевая и плановая. Плановая проводится в течение 30 дней после получения счета на оплату услуг, которые были оказаны по ОМС.

Целевая проверка может быть назначена:

  • при обращении пациента или его законных представителей с жалобами. В качестве примера можно привести ситуации, когда лечение не принесло результата или период госпитализации превысил среднестатистические сроки;
  • лечение закончилось летальным исходом;
  • после терапии пациенту была присвоена категория инвалидности;
  • человек был вынужден повторно обратиться за медицинской помощью (спустя месяц после амбулаторного лечения или через 3 месяца после выписки из госпиталя);
  • проведение лечения заняло больший срок, чем планировалось изначально

Кто проводит ЭКМП по ОМС

Проверка проводится специалистами с профильным образованием, которые входят в список экспертов территориального значения.

ВАЖНО! Наиболее эффективным является комплексный подход, когда в проверке принимают участие несколько медиков, имеющих разные специальности.

Применение мультидисциплинарного подхода

Наиболее эффективным при проведении экспертизы медицинских услуг специалисты называют современный мультидисциплинарный подход, практикуемый с 2016 года.

Данный подход подразумевает, что к проверке привлекается несколько экспертов, имеющих разную специализацию.

Важно это потому, что только таким образом можно полноценно оценить качество оказания услуг медицинского характера на всех этапах.

Обычно такой подход специалисты предпочитают для проверки поступающих от пациентов жалоб, которые связаны с ненадлежащим качеством оказания услуг в лечебно-профилактическом учреждении.

Судебная экспертиза

Выделяют несколько видов экспертиз:

  • досудебная. Проводится на основании запроса, совершенного как частным лицом, так и организацией;
  • судебная. Может быть проведена только при наличии запроса от судебных органов;
  • дополнительная. Нужна, если требуется внести в вопрос дополнительную ясность или в рассматриваемом деле возникли новые обстоятельства;
  • повторная. Назначается при наличии сомнений в точности предыдущих заключений или при возникновении разногласий между несколькими экспертами;
  • комиссионная. Во время такой проверки должны быть задействованы несколько специалистов, которые обладают знаниями в одной и тоже же области;
  • комплексная. Проводится специалистами, которые работают в разных сферах.

Судебная экспертиза назначается в следующих случаях:

  • для оценки правильности назначения тех или иных диагностических мероприятий;
  • для оценки правильности и обоснованности поставленного диагноза;
  • для выявления этиологии развития заболевания;
  • для выявления факта врачебной ошибки;
  • для оценки обоснованности выбора лекарственных препаратов, использованных во время лечения пациента;
  • с целью выяснения необходимости проведения оперативного вмешательства;
  • для оценки правильности ведения беременной женщины;
  • для анализа степени необходимости для пациента реабилитационных мероприятий;
  • для выяснения, имеется ли причинно-следственная связь между действиями медиков и неблагоприятным исходом заболевания (смертью пациента, его инвалидизацией, ухудшением состояния и другими проблемами).

ВАЖНО! Экспертиза качества оказания медицинской помощи на основе жалоб пациента проводится только в том случае, если гражданин предоставил все необходимые документы, доказывающие, что он действительно обращался за услугами в ЛПУ. Это могут быть выписки из истории болезни, медицинская карта, подписанные врачом рецепты и т. д.

Экспертиза качества медицинской помощи — один из главных инструментов контроля деятельности лечебно-профилактических организаций.

Проверка может проводиться как в плановом порядке, так и после обращения пациентов, которые оказались недовольны результатами лечения.

Следует помнить, что исход заболевания не всегда зависит от правильности действий врача: даже лучший специалист не всегда может учесть все факторы, которые влияют на течение патологического процесса.

ПредыдущаяСледующая

Источник: https://medpravo.su/ekspertiza-kachestva-meditsinskoy-pomoschi/

Можно ли и как провести экспертизу качества медицинской помощи

Можно ли провести экспертизу качества оказания медицинской помощи?

Российские граждане имеют право на проведение независимой медицинской экспертизы, то есть экспертизы, оценивающей качество оказания медицинской помощи. Экспертиза проводится независимыми экспертами путем объективного, всестороннего и полного исследования по установленным правилам. Более подробную информацию вы найдете в статье.

Правила и порядок проведения экспертизы качества медпомощи

Сразу скажем, что по состоянию на сентябрь 2018 года отдельных утвержденных нормативно-правовых актов, устанавливающих правила и порядок проведения независимой медицинской экспертизы по инициативе граждан, не существует.

Еще в 2016 году Минздравом России разработан проект Постановления Правительства РФ «О независимой медицинской экспертизе». Но этот документ до сих пор находится в статусе проекта.

Указанным проектом предусматривается утверждение двух регулирующих документов, которыми должны являться:

  1. Правила предварительного рассмотрения документов для включения в государственный реестр медицинских организаций, осуществляющих независимую медицинскую экспертизу;
  2. Положение о проведении независимой медицинской экспертизы медицинскими организациями.

Будущим Положением предусмотрено, что:

  • независимая медицинская экспертиза качества помощи должна проводиться российскими экспертными организациями, на основании обращений заинтересованных в проведении экспертизы лиц либо по запросам правоохранительных и контролирующих органов РФ;
  • подбор экспертов, утверждение состава и порядка их деятельности будет осуществляться руководителем экспертной организации;
  • для проведения экспертизы могут образовываться группы экспертов по отдельным направлениям экспертизы;
  • по окончании проведения экспертизы будет составляться письменное заключение, в котором должны быть сделаны соответствующие выводы;
  • эксперт дает заключение о качестве медпомощи от своего имени на основании проведенных исследований в соответствии со своими специальными познаниями и несет за данное им заключение персональную ответственность;
  • при проведении экспертизы несколькими экспертами они до составления заключения могут совещаться между собой;
  • заключение будет подписываться всеми экспертами, имеющими одинаковую специальность, если они придут к общему мнению;
  • заключение будет утверждаться руководителем экспертизы и удостоверяться печатью экспертной организации;
  • срок проведения экспертизы будет устанавливаться экспертом (экспертной организацией) по согласованию с заказчиком экспертизы, исходя из трудоемкости предстоящих работ и с учетом объема предоставляемых для исследования материалов;
  • оплата стоимости услуг эксперта (экспертной организации), а также возмещение иных расходов, понесенных ею в связи с проведением экспертизы, будут производиться за счет заказчика экспертизы в соответствии с заключенным с экспертом (экспертной организацией) договором.

Несмотря на то, что отдельных регламентирующих документов нет, граждане могут обращаться за проведением независимой экспертизы качества оказания медицинской помощи.

В настоящее время граждане могут инициировать проверку (контроль) объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования (ОМС) и договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

В частности, контроль качества предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения экспертизы качества, которая предусматривает выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценку своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.

Куда обращаться с просьбой о проведении экспертизы

Для инициации проведения экспертизы гражданин может обратиться в федеральный или территориальный фонд обязательного медицинского страхования или в страховую медицинскую организацию.

Если говорить более конкретно, то в настоящее время для оценки качества проведенного лечения, организации и проведения экспертизы медицинской помощи гражданин вправе обратиться в следующие организации:

  • Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС);
  • территориальный фонд обязательного медицинского страхования;
  • страховую медицинскую организацию.

После обращения гражданина указанные организации поручают проведение экспертизы специалисту (эксперту), включенному в территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи.

Если по результатам проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи выявляются нарушения, то к медицинским организациям применяются меры, предусмотренные законом об обязательном медицинском страховании в РФ, а также меры в соответствии с условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Источник: https://lawrecom.ru/mozhno-li-i-kak-provesti-ehkspertizu-kachestva-medicinskoj-pomoshchi/

Экспертиза качества оказания медицинской помощи

Можно ли провести экспертизу качества оказания медицинской помощи?

/ Виды экспертиз / Медицинская / Экспертиза качества оказания медицинской помощи

В соответствии с частью 6 статьи 40 Федерального закона от 29 ноября 2010 г.

№ 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» экспертиза качества медицинской помощи — выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.

На основании приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 г.

№ 230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию», экспертиза качества медицинской помощи проводится экспертом качества медицинской помощи, включенным в территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи по поручению территориального фонда обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организации.

Экспертиза качества проводится:

  • при получении жалоб от застрахованного лица или его представителя на доступность и качество медицинской помощи в медицинской организации;
  • летальных исходов;
  • внутрибольничного инфицирования и осложнения заболевания;
  • повторного обоснованного обращения по поводу одного и того же заболевания: в течение 15 дней — при оказании амбулаторно-поликлинической помощи, в течение 30 дней — при повторной госпитализации; в течение 24 часов от момента предшествующего вызова — при повторном вызове скорой медицинской помощи.

По результатам проверки оформляется экспертное заключение, содержащее описание проведения и результаты экспертизы качества медицинской помощи, на основании которого составляется акт экспертизы качества медицинской помощи.

После получения экспертного заключения и акта экспертизы качества медицинской помощи необходимо обратиться к судебно-медицинскому эксперту с целью выявления:

  • причинно-следственной связи между дефектом оказания медицинской помощи и неблагоприятным исходом;
  • соответствия лечения установленным стандартам оказания медпомощи;
  • последствия оказания несоответствующей стандартам медицинской помощи;
  • последствия оказания несвоевременной (неправильной) медицинской помощи либо неполного объема медицинской помощи;
  • возможности исключения неблагоприятного исхода.

Экспертиза качества медицинской помощи (ЭКМП) привлекается в случаях оказания несоответствующих стандартам медицинских услуг, для оценки поступков медицинского персонала при выполнении ими должностных обязанностей.

Экспертное исследование принадлежит к области судебно-медицинских экспертиз и привлекается для выявления нарушений, допущенных при оказании услуг медицинской помощи, оценивания своевременности её оказания, достижений запланированных результатов, правильности выбора методов, направленных на профилактику, диагностику, лечение и реабилитацию.

Врачебная деятельность направлена на сохранение человеческой жизни и здоровья.

Из-за непрофессиональных действий медиков, неоказания посильной помощи, нарушений этических норм и буквы закона возбуждается все большее количество уголовных дел.

Современный уголовный кодекс предусматривает ответственность за ненадлежащее медицинское обслуживание, что привело к причинению ущерба здоровью либо смерти больного.

Решения суда по делам, возбужденным из-за несвоевременно оказанных либо некачественных медицинских услуг, зависят от результатов, представленных судебно-медицинской экспертизой.

Экспертиза качества предоставления услуг медицинской помощи может выполняться в государственных экспертных бюро, а также в негосударственных экспертных центрах, специализирующихся на подобных исследованиях.

Решающую роль в проведении подобных исследований играют компетентность и опыт эксперта.

Чтобы получить достоверные результаты экспертного заключения, выбирайте опытного эксперта с достойной профессиональной репутацией.

Критерии неоказания медицинской помощи

Непредоставление медицинской помощи — это бездействие медика по отношению к пострадавшему либо больному, полный отказ от предоставления профессиональной помощи.

Оценивание качества услуг здравоохранения основано на сопоставлении установленных медицинских стандартов с фактически осуществленными врачом мероприятиями и достигнутым результатом. Для адекватной оценки имеет значение правильный выбор объективных, сопоставимых, универсальных и применимых критериев.

Судебная экспертная практика руководствуется критериями, свидетельствующими о бездействии врачей, на основании которых возможно возбуждать дела по фактам отказа в профессиональной медпомощи.

Такими критериями являются:

1. медицинский работник обязан по закону оказать профессиональную помощь; 2. медицинский работник обладает реальной возможностью оказать врачебную помощь;

3. уклонение от предоставления помощи, пренебрежение возможности и обязанности оказать посильную медицинскую помощь.

Исходя из выше указанного, медицинский работник при исполнении должностных обязанностей по законодательству обязан предоставлять необходимую больному медицинскую помощь.

Часто отказ работников здравоохранения в оказании профессиональной помощи аргументируется отсутствием у больного документов, медицинского полиса страхования.

Но если идет речь о спасении человеческой жизни, врач обязан предоставить помощь, не смотря на отсутствие у человека каких-либо бумаг.

К таким случаям относятся инфекционные заболевания (менингит, энцефалит), острые и хронические кровотечения, требующие срочного хирургического вмешательства.

Также не может служить причиной отказа в медицинской помощи пребывание больного в условиях, несоответствующих санитарно-гигиеническим нормам.

Если врач имеет физический доступ к больному, то обязан оказать профессиональную помощь.

Отказы лечить из-за несоблюдения больным элементарной личной гигиены, зловония в жилище, отсутствие определенного места жительства являются нарушением профессиональных обязанностей врача.

Экспертиза качества медицинской помощи определяет все три критерия: обязанность, возможность медицинской помощи, факт невыполнения доктором профессиональных обязанностей. Экспертиза выполняется в досудебном порядке или по назначению суда в процессах по делам о неоказании качественных медицинских услуг.

Предметом судебных рассмотрений довольно часто становятся факты неоказания в специализированных медучреждениях профессиональных услуг застрахованным лицам. Основанием уголовного дела выступает причинение ущерба здоровью человека либо смерть, наступившая в результате неоказания врачебной помощи.

Отказ в профессиональной помощи нуждающемуся, при объективной возможности у врача помочь, нежелание выполнять профессиональные обязанности по личным мотивам и предпочтениям, расценивается в законодательстве как уголовно наказуемый проступок.

Как определить качество и объем медицинской помощи

Самое трудоемкое судебно-медицинское исследование — оценить качество оказанной медпомощи. Сложная процедура определения степени качества оказанной медпомощи исходит из множества факторов: от наличия соответствующего оснащения в медучреждении и до компетентности медперсонала.

Если уровень медицинских услуг не отвечает современным требованиям, закономерно возникает вопрос о качестве оказанной помощи.

Халатность работников здравоохранения, пренебрежение профессиональными обязанностями лежат в основе судебных дел.

Экспертиза определяет профессиональность и своевременность оказания помощи пострадавшему, устанавливает объем медицинских услуг и соответствие таковых нормативным стандартам лечения.

Установление качества врачебной помощи базируется на критериях:

  • исследование фактически исполненных действий врача;
  • сопоставление фактически выполненных действий врача с медицинскими стандартами в конкретной ситуации;
  • анализ индивидуальных характеристик больного, конкретных сложившихся обстоятельств для оказания медпомощи.

Процедура исследования экспертом качества медицинских услуг предполагает выполнение трех этапов:

1. устанавливается факт совершения врачебной ошибки; 2. совершенные медицинские ошибки обосновываются с точки зрения медицинских стандартов;

3. определяются причины допущенных врачебных ошибок и составляются рекомендации по предотвращению таковых в будущем, учитывая выявленные причины.

Экспертная процедура по определению качества оказанной медпомощи

Судебно-медицинскую экспертизу для исследования случаев неоказания медицинских услуг либо оказание таковых в ненадлежащем качестве постановляют суды, органы дознания и следствия.

На основании официального постановления эксперт определяет задачи и цели конкретного исследования. Формулируются вопросы для решения в процессе экспертного исследования.

Следующий этап предусматривает ознакомление эксперта с материалами дела в полном объеме. Предоставляется вся медицинская документация и следственные данные. После тщательного изучения документации, производятся дополнительные исследования, а также оформляется экспертное заключение.

Официальное заключение является главным аргументом в суде. Эксперт персонально ответственный за содержание выводов и данных в заключении.

Документ содержит подробное описание всех без исключения выполненных специалистом в ходе исследования действий, перечень изученных документов, компетентные выводы.

Суд может вызвать эксперта непосредственно на рассмотрение дела для дачи показаний и объяснения выполненных действий, а также аргументации экспертных выводов.

Правовые основы для выполнения ЭКМП

Уголовная ответственность за невыполнение должностными лицами прямых профессиональных обязанностей, что привело к смерти человека, неоказание работниками здравоохранения адекватной профессиональной помощи предусмотрена ч. 2 ст. 109 УК РФ.

Также ответственность предусмотрена Кодексом (ч. 2 ст. 118) для должностных лиц за ненадлежащее исполнение непосредственных обязанностей, что привело к причинению вреда здоровью, независимо от меры тяжести. Касается также медицинских работников предоставивших медицинские услуги ненадлежащего качества либо объема.

Вопросы, которые выносят на решение эксперту при определении качества медпомощи

В процессе произведения экспертизы для исследования фактов неоказания медицинских услуг, установления качественных показателей и объема оказанной помощи, эксперт ищет доказательные ответы на вопросы, интересующие суд, следствие либо органы дознания.

Наиболее часто на решение эксперту выносят вопросы:

  • была ли у врача (медицинского работника) реальная возможность в конкретных обстоятельствах оказать медицинскую помощь пострадавшему;
  • пребывал ли медработник на тот момент при выполнении непосредственных служебных обязанностей;
  • послужило ли неоказание медработником профессиональной помощи непосредственной причиной наступления смерти пострадавшего лица;
  • какой тяжести вред здоровью был нанесен пострадавшему по причине оказания несоответствующей стандартам качества медицинской помощи;
  • какой тяжести вред здоровью был нанесен пострадавшему по причине оказания помощи в неполных объемах;
  • каковы причины заявлены медработником для отказа в медпомощи пострадавшему;
  • был ли отказ медицинского работника в профессиональной помощи пострадавшему добровольным и безосновательным;
  • соответствовало ль проведенное лечение больного установленным стандартам (правилам, методикам) для оказания медпомощи в подобных ситуациях;
  • послужили ли некомпетентные действия медработника причиной указанных нарушений здоровья, других последствий;
  • является ли причиненный здоровью вред результатом оказания медпомощи ненадлежащего качества (неполного объема);
  • к каковым нежелательным последствиям для больного привело несвоевременное оказание профессиональных медицинских услуг;
  • какие расстройства здоровья возникли по причине несвоевременной (неправильной) медицинской помощи либо отказа в медицинском обслуживании.

Преимущества нашего Центра

Экспертиза качества медицинской помощи производится только экспертами, сведущими в этой отрасли знаний.

Наши эксперты судебной медицины — врачи, сертифицированные по клинической специальности, обладающие высшей/первой квалификационной категорией. Все сотрудники в области медицинских исследований — кандидаты либо доктора медицинских наук, работают по специальности в области судебно-медицинских экспертиз более 10 лет.

Сотрудники Центра судебной медицины числятся в списке экспертов медицинских учреждений, в полном объеме владеют специальными профильными знаниями, методическими приемами выполнения экспертных исследований качества оказанной медиками помощи.

Официальные результаты заключения от специалистов Центра принимаются судами, госучреждениями.

Источник: http://experti3a.ru/vidy-ekspertiz/medicinskaya-ekspertiza/ekspertiza-kachestva-okazaniya-medicinskoj-pomoshhi/

Экспертиза медицинской помощи | Экспертиза качества медицинской помощи

Можно ли провести экспертизу качества оказания медицинской помощи?

Востребованная процедура, которая необходима для оценки действий специалистов и поиска различных ошибок. Но важно привлекать к этому процессу специалистов. Экспертиза качества медицинской помощи сможет изучить все нюансы и предоставить подробное заключение .

Когда потребуется экспертиза качества оказанной медицинской помощи?

Перечислим несколько причин для заказа подобных услуг:

  1. Неправильное лечение, которое привело к негативным последствиям.
  2. Использование препаратов, неспособных оказать выраженный эффект при заболевании с данной степенью тяжести.
  3. Ошибки во время оперативного вмешательства.
  4. Ухудшение состояния пациента и его смерть.
  5. Неправильная или несвоевременная диагностика.
  6. Халатность, пренебрежение своими обязанностями.
  7. Недостаточный уровень знаний специалиста, который занимался лечением.
  8. Другие ситуации, когда не обойтись без дополнительного исследования.

Необходима экспертиза качества медицинской помощи в поликлинике и в стационарах. Даже во время амбулаторного лечения неправильная диагностика и назначение иных препаратов может стать причиной существенного ухудшения самочувствия. Поэтому услуги специалистов всегда востребованы.

Что потребуется для экспертизы качества медицинских услуг?

Набор документов зависит от того, в каком формате проводится исследование. Специалистам потребуется:

  1. Постановление суда, если процедура осуществляется непосредственно во время процесса.
  2. Запрос от клиента при личном соглашении. Составляется договор между сторонами.
  3. Медицинские документы. В них входят различные карты, результаты анализов, исследований, заключения комиссий и т. д.

Может проводиться осмотр пострадавшего пациента, чтобы определить, что его здоровью действительно был нанесен ущерб во время лечения. Важно получить все медицинские документы, чтобы тщательно проанализировать информацию.

Чтобы заказать экспертизу звоните:

Телефон:
+7 (495) 204-13-54

E-mail:
info@sud-med.com

Медико-экономическая экспертиза

Это отдельное направление исследований. Проводятся они значительно реже, но тоже способны предоставить множество полезной информации. Удается установить несколько параметров:

  • Реальные объемы предоставленных услуг.
  • Если они оказывались по личному договору – соответствие итоговой суммы.
  • Когда проводится лечение для застрахованных лиц – точность данных, которые были поданы сотрудниками.

В сфере медицинского страхования мелкое мошенничество очень распространено. Специалисты нередко записывают пациента на повторный прием даже без его ведома, чтобы закрыть свободные места в очереди. Учитывая текущую схему работы поликлиник, отследить этот факт не так просто.

Нельзя забывать и об огромном потоке поступающей информацией. Сотрудники с очень небольшой вероятностью будут проверять каждую запись о приеме, действительно ли он был проведен. Поэтому врачи остаются безнаказанными за подобные действия. Нередко об этой схеме уведомлены и руководители поликлиник, которые желают получить увеличенное финансирование.

Неправильные данные могут вноситься и в стационарах. Обнаружить неточности смогут только специалисты, которые имеют определенный опыт в этой сфере и смогут справиться с поставленными задачами.

Они проведут проверку документов и отчетов. Удается обнаружить завышение объемов предоставленных услуг и другие нарушения, которые направлены на увеличение суммы, получаемой из ФМС.

Можно обратиться к нам и при использовании платных услуг. Если вы не уверены, что названная сумма соответствует действительности, то лучше заказать перепроверку. Специалисты оперативно изучат документы и найдут завышения.

В чем разница экспертиз качества?

Целевые экспертизы качества медицинской помощи могут выполняться как во время разбирательства, так и по заказу физического лица. Отличий несколько:

  • Во время судебного исследования подготавливается постановление, при частном – заключается договор с заказчиком.
  • В первом случае специалисты предупреждаются об уголовной ответственности за предоставление недостоверных данных. Если процесс проводится по запросу физического лица, то за точность результатов сотрудники отвечают своей репутацией.
  • Оспорить частное исследование в дальнейшем несколько проще, чем судебную экспертизу качества медицинской помощи.

Даже результаты, которые получены во время досудебной процедуры, свободно принимаются в инстанциях. Они могут стать одним из основных доказательств по делу, помогут определить вину врачей в ухудшении состояния пациента или в его смерти.

Почему так важна независимость во время экспертизы медицинской деятельности и лечения?

Основное условие процедуры – она должна проводиться в независимом формате. Для этого сотрудникам необходимо:

  1. Опираться только на информацию по ситуации.
  2. Не иметь заинтересованности в получении конкретных результатов.
  3. Быть объективными.

Почему нужно обеспечить независимость исследования?

  1. Только в этом случае можно получить информацию, которая соответствует действительности.
  2. В дальнейшем не возникнет проблем с утверждением заключения.
  3. Документы смогут полноценно использоваться в суде и выступят в качестве одного из доказательств.

Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи – обращайтесь к профессионалам

Важно обратиться за помощью к специалистам, которые обладают опытом по данному направлению. Поэтому нужно внимательно подбирать компанию и учитывать все возможные параметры.

Идеальным решением для вас станет «Центр медицинских экспертиз». Наша фирма готова предложить услуги клиентам и справится с различными заказами. Компания проводит исследования как до суда, так и во время него по постановлению.

Преимущества организации:

  • Подбираются только лучшие сотрудники. У нас трудятся настоящие профессионалы с опытом по своему профилю.
  • Обеспечивается полная независимость процесса, вы получите достоверные данные.
  • Экспертиза качества медицинской деятельности тщательно организована и продумана до мелочей. Удается быстро распределять сотрудников по заявкам, они оперативно справятся с поставленными задачами.
  • У нас одни из лучших цен.
  • Можно легко сделать заказ.
  • Большой опыт позволяет справляться с задачами различной сложности.
  • Вы оцените высокий уровень организации работы.
  • Компания имеет положительную репутацию, клиенты остаются довольны услугами.

Если вам потребовались наша помощь, то достаточно позвонить по указанному телефону +7 (495) 204-13-54. Специалисты переговорят с вами, предоставят информацию и примут заявку.

  • Стоимость проведения экспертизы медицинской помощи от 15 тысяч рублей
  • Срок проведения от 3 дней

Источник: https://sud-med.com/kachestva/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.